PRATIQUES INSTITUTIONNELLES

L’évaluation interne a pour but d’interroger la pertinence, l’impact et la cohérence des actions mises en œuvre au sein d’un établissement de santé et leur adéquation aux besoins et attentes des résidents. C’est une auto-évaluation qui doit être conduite par l’établissement tout les cinq ans. Elle prépare à l'évaluation externe.

• Connaître le cadre légal et les recommandations de l’Agence nationale de l’évaluation (ANESM/HAS)

• Maîtriser les principaux concepts aux fondements de toute démarche d’évaluation et d’amélioration continue

• Organiser et animer une démarche d’évaluation interne en veillant en particulier à son caractère participatif

• Formaliser un plan d’amélioration continue de la qualité et rédiger un rapport d’évaluation interne

• Concevoir les écrits, projet d’établissement, procédures et enregistrements, nécessaires au processus évaluatif

• Préparer l’établissement aux exigences de l’évaluation externe

I. Enjeux et cadre réglementaire de l’évaluation interne et externe

• Les liens démarche qualité et évaluation
• Les exigences réglementaires
• Le périmètre de l’évaluationLe référentiel d’évaluation 

II. La conduite de l’évaluation interne et les acteurs

• Méthodologie d’une démarche projet
• Structuration des étapes
• Approche processus de l’évaluation interne
• Choix des thèmes de l’évaluation interne
• Planification de l’évaluation
• Constitution du comité de pilotage et des groupes de travail

III. L’appropriation du référentiel d’évaluation

• Les notions de référence, critère, indicateur
• La différenciation constats, recueil de données et analyse

IV. L’identification des différents processus (accueil/admission, accompagnement, sortie et suivi, les processus support)

V. Le rapport de l’évaluation interne et le suivi

• Plan
• Présentation des résultats
• Formalisation du plan d’actions et des priorités
• Suivi du plan d’actions

VI. La préparation de l’évaluation externe

• Cadre réglementaire de l’évaluation externe
• Processus de l’évaluation externe